Стеноз позвоночного канала



Стеноз позвоночного канала – это заболевание, при котором начинает постепенно уменьшаться ширина дурального мешка или заднепереднего отдела самого канала. Чтобы определить размеры, необходимо сделать миелограмму, при которой в субарахновидное пространство в спинном мозге вводится контрастное вещество, после чего необходимо сделать рентгенограмму. Диагноз устанавливается, если в ходе исследований было обнаружено, что расстояние между дужкой и остистой зоной составляет меньше 1,2 см.

    Содержание

  1. 1. Причины и симптомы стеноза позвоночного канала
  2. 2. Последствие заболевания
  3. 3. Классификация стеноза позвоночного канала
  4. 4. Приобретенный стеноз
  5. 5. Врожденный стеноз
  6. 6. Полисегментраный стеноз
  7. 7. Лечение стеноза позвоночного канала
  8. 8. Консервативное лечение

Стеноз позвоночного каналаСтеноз позвоночного канала

Причины и симптомы стеноза

Позвоночной канал может сужаться по различным причинам. Во-первых, это часто связано с развитие грыжи межпозвоночного диска. Во-вторых, ткани дурального мешка могут воспалиться, а потом этот процесс перейдет на другие оболочки спинного мозга, что тоже приводит к стенозу. Такое заболевание называется эпидуритом. В-третьих, иногда провоцирует сужение пространства липома. Это новообразование доброкачественного типа, которое формируется из жировых тканей. Причины могут скрываться в отложениях солей в области связок. Такое явление называется синдромом Бехтерева.

Последствие заболевания

Стеноз приводит к тому, что человек становится инвалидом из-за того, что появляются множественные нарушения внутренних систем и органов. Сначала сдавливание приводит к тому, что нарушается костная и фиброзная ткани, которые окружают позвоночник. Потом происходит ущемление кровеносный сосудов и нервов из-за повреждений тканей и отеков. После этого с иннервацией внутренних органов и циркуляцией крови тоже возникают проблемы. Функциональность органов в области малого таза, брюшной полости изменяется, причем это затрагивает и нижние конечности. Из-за проблем с ликворотоком развивается гипоксия головного мозга. Если не начать как можно раньше консервативную терапию, то человек станет инвалидом. В дальнейшем повышается риск летального исхода из-за множественных повреждений внутренних органов.

Все симптомы стеноза можно разделить условно на 2 группы – постоянные и пароксизмальные. Пароксизмальные признаки проявляются, когда болезнь обостряется или имеются значительные изменения во внутренних органах. Сюда относится:

• периодическое возникновение судорог;

• нарушение восприимчивости тканей на ногах и руках;

• дизестезия температурного характера;

• ограниченная подвижность рук и ног;

• хромота, причем этиология будет исключительно неврогенной;

• неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Стеноз позвоночного канала схемаСтеноз позвоночного канала схема

К группе постоянных симптомов относится вегето-сосудистая дистония. Кроме того сокращаются мышцы. Если сужение располагается в зоне поясницы, то проявляется люмбоишиалгия или сакралгия. Если это касается только грудного отдела, то торакалгия. Если позвоночный канал сужается в шейном отделе, то развивается цервикобрахиалгия и цервикалгия. Кроме того к постоянным симптомам относят сондромы корешкового типа – это моно- и полирадикулит, синдром конского хвоста. Также наблюдаются корешково-сосудистые синдромы, вроде миелопатии и радикуломиелоишемии.

К группе постоянных симптомов относится вегето-сосудистая дистония. Кроме того сокращаются мышцы. Если сужение располагается в зоне поясницы, то проявляется люмбоишиалгия или сакралгия. Если это касается только грудного отдела, то торакалгия. Если позвоночный канал сужается в шейном отделе, то развивается цервикобрахиалгия и цервикалгия. Кроме того к постоянным симптомам относят сондромы корешкового типа – это моно- и полирадикулит, синдром конского хвоста. Также наблюдаются корешково-сосудистые синдромы, вроде миелопатии и радикуломиелоишемии.

Стеноз считается заболеванием, которое быстро прогрессирует. В зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы, выделяют несколько степеней заболевания:

1. при первой степени появляется только периодическая хромота из-за болей в ногах, особенно в икроножной мышце);

2. при второй степени нарушения ходьбы имеют умеренный характер;

3. при третьей стадии болевой синдром ярко выражен, а передвигаться без дополнительной помощи уже не получается;

4. последняя стадия характеризуется постоянной хромотой и болью. Это самая тяжелая форма.

Классификация стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала снимокСтеноз позвоночного канала снимок

Учитывая различия в локализации сужения, выделяют латеральный и центральный стеноз. Что касается центральной формы, то она подразделяется на относительный и абсолютный стеноз. При абсолютном сужение между дужкой основания и задней стороной позвонка составляет примерно 10-12 мм. Относительный стеноз характеризуется уменьшениями размером менее, чем на 1 см в этом месте. Некоторые врачи дополнительно еще определяют площадь. Относительным будет сужение менее 100 кв. мм., а если этот показательно менее 75 кв. мм, то считается, что стеноз абсолютный. Что касается латеральной формы, то она диагностируется только в том случае, когда сужение обнаружено в области корешкового канала, и оно даже менее 0,4 см. В таком случае требуется срочно провести хирургическое вмешательство для того, чтобы осуществить декомпрессию.

Приобретенный стеноз

Дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть приобретенным, врожденным и комбинированным, если учитывать этиологию этой патологии. Если стеноз врожденный, то считается идиопатическим. Другими словами, причины невозможно определить. При комбинированном сочетаются и идиопатический вид, и приобретенный.

Врожденный стеноз

При врожденном стенозе укорачивается дуга позвонка, но при этом она еще и утолщается. А вот высота позвонком уменьшается. Кроме этого наблюдается хрящевая диастематомиелия. Все это учитывается при определении вида недуга. При врожденной форме патологии появляются некоторые анатомическим изменения. К примеру, развивается спондилоартроз суставов позвоночника, появляются кальциевые отложения, спайки, позвонки начинают смещаться, а связки растягиваться.

Полисегментраный стеноз

У некоторых пожилых людей обнаруживается полисегментраный стеноз. В таком случае и консервативная терапия, и хирургическое вмешательство могут только облегчить состояние больного, но не гарантировать полное излечение. Обычно при этом пожилые люди становятся инвалидами, даже если сделать операцию для декомпрессии спинного мозга.

Клинические степени тоже бывают разными. Во-первых, выделяют сужения, которые появляются на фоне других аномалий. К примеру, не сращивается позвонок, возникает гиперплазия отростков и различные проблемы само дужки. Во-вторых, выделяют стеноз диспастического типа. Она характеризуется остеопатией, спондилодистрофией и прочими синдромами. Что такое стеноз позвоночного канала с дегенеративными процессами? Это третья формы, которая возникает при остеохондрозе, спондилоартрозе, грыже и т.д. Еще бывает конституционный вид, который возникает при некоторых особенностях анатомического характера, которые касаются самого позвоночника и его строения. Если стеноз приобретенный, но при этом и не дегенеративный, то обычно он проявляется после нейромышечной болезни, сбоев в гормональном фоне, травм или как последствие хирургического вмешательства в области позвоночника. При комбинированном типе могут сочетаться несколько типов болезни.

Лечение стеноза позвоночного канала

Лечение обязательно необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые изменения в функционировании внутренних органов. Обычно назначается консервативная терапия, но на более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

1. Консервативное лечение

Консервативное лечение основано на медикаментозной терапии, лечебном массаже, мануальной терапии, проведении физиотерапевтических процедур и выполнении комплекса специальных физических упражнений.

Лечение препаратами подразумевает использование нескольких основных групп:

• медикаменты из группы нестероидных средств с противовоспалительными свойствами. Именно это является основной терапии. К примеру, назначается ибупрофен, индометацин, аспирин и прочее;

• лекарственные средства с обезболивающими свойствами;

• анестетики (вводятся инъекциями);

• средства с противоотечными свойствами;

• препараты для оптимизации работы мышц и нервов и улучшения их проводимости.

2. Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дало результатов, то назначается операция. Во-первых, осуществляется резекция ламины. Такая операция называется ламинэктомией. В этом случае удаляется часть дуги, чтобы уменьшить давление на спиной мозги и нервные окончания. Но после такой операции позвоночник нестабилен. Во-вторых, лечение может быть и другим, когда сегмент позвоночника стабилизируется. В-третьих, можно сделать межостистую фиксацию. Все эти процедуру имеют свои преимущества и недостатки, но врач выбирает наиболее оптимальный вариант. В дальнейшем пациент проходит период восстановления.

Многие люди, когда слышат диагноз, интересуются, что такое стеноз позвоночного столба. Это процесс, при котором просвет дурального мешка начинает сужаться. Такое явление могут спровоцировать отложения солей, воспалительные процессы, грыжей и новообразованиями. В итоге заболевание приводит к тяжелым нарушениям в работе внутренних органов, в функционировании кровеносных сосудов, нервов, мышц и костной ткани. Профилактика этого заболевания очень важна, т.к. его намного проще предотвратить, чем потом долго заниматься консервативным лечением или еще хуже – проходить операцию.

Читайте также
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Введите код с картинки:*